Stoma

Künstlicher Darmausgang

Durch unterschiedliche Gründe (Entfernung von Darmabschnitten, vorübergehende Entlastung von Darmabschnitten, Verletzungen, etc.) kann es nötig sein, einen künstlichen Darmausgang (Stoma = Öffnung) anzulegen.

Je nach Bereich können folgende Darm-Stoma-Arten unterschieden werden:

Allgemeine Ernährungstipps für Stomaträger

Die Ernährungsempfehlungen hängen vor allem von der Ausgangsituation – warum das Stoma angelegt werden musste - ab.  Jedoch ist auf alle Fälle eine vielseitige Ernährung für das Wohlbefinden und die Gesundheit ausschlaggebend.

• Es sollte die Verträglichkeit von verschiedenen Lebensmitteln getestet werden; Tipp: ein Ernährungstagebuch führen und mit den betreuenden Fachkreisen besprechen [1,2]
• In den ersten 3 - 4 Wochen nach der Stomaanlage Schonkost bzw. leichte Vollkost verzehren. Tipp: im Therapiezentrum eine Ernährungsberatung aufsuchen bzw. sieh Tipps für leichte Vollkost bei Stoma.
• Regelmäßig und langsam essen, gut kauen
• Ausreichend trinken
• Bei Flüssigkeitsverlusten über das Stoma vor allem isotone / leicht hypotone Getränke konsumieren
• Blähende Lebensmittel meiden
• Lösliche Ballaststoffe - besonders bei Flüssigkeitsverlusten über den Stuhl – einsetzen (aus Karotten, Bananen, Heidelbeeren, geriebene Äpfel)
• Grobfaserige Lebensmittel meiden
• Sehr saure und scharfe Lebensmittel meiden, diese können Hautreizungen am Stoma auslösen

Ernährungsempfehlungen bei Colostoma

Beim Colostoma normalisiert sich das Stuhlverhalten und die Ernährungssituation meist in den ersten paar Wochen. Somit sind bezüglich der Dauerernährung keine großen Umstellungen im Vergleich zu einer normalen, ausgewogenen und gesunden Ernährung notwendig.

Ernährungsempfehlungen bei Ileostoma

Beim Ileostoma müssen spezielle Ernährungsempfehlungen befolgt werden. Besonders in den ersten Monaten kann es zu starkem Flüssigkeitsverlust über den Stuhl kommen. Damit kommt es zu ungewolltem Verlust an wichtigen Mineralstoffen (Calcium, Kalium, Natrium, Magnesium) bzw. zu Gewichtsabnahme, da anfangs bis zur Hälfte der Nahrung und somit auch die darin enthaltenen Kalorien unverdaut ausgeschieden werden. Vorbeugend sollte energiereicher gegessen werden, um das Gewicht zu halten.

Empfehlungen sind:

• keine faserigen Nahrungsmittel zur Vermeidung von Verstopfung
• keine Lebensmittel mit abführender Wirkung
• ausführliche Ernährungstipps für Ileostoma-Träger sind im Anhang zu finden

Essen bedeutet Lebensqualität – verlieren Sie nicht die Lust am Essen! [1, 2, 3]

Wir empfehlen bei Stoma eine ergänzende Ernährung mit all in® Produkten

Das all in® Sortiment ist laktosearm und enthält leicht verdauliche Kohlenhydrate. Daher wird von einer guten Verträglichkeit von Stoma-Trägern berichtet.

• all in® COMPLETE  Protein Mahlzeit Joghurt Johannisbeere oder Joghurt Orange im Verhältnis 1:2 mit Tafelwasser zu einem isotonen leicht hypotonen Getränk verdünnen
• all in® LIGHT Protein Water 2:1 mit Tafelwasser zu einem leicht hypotonen Getränk verdünnen. 
• all in® PURE Protein- und Ballaststoffpulver zum Anreichern von Speisen und Getränken

 Tipps für leichte Vollkost bei Stoma

• angenehm temperierte Speisen (nicht zu kalt, nicht zu heiß)
• keine sehr süßen Speisen
• Verzicht auf Kohlensäure
• keine scharfen, sehr sauren und stark gewürzten, geräucherten Speisen
• gut kauen und langsam essen
• um den Magen-Darm-Trakt zu schonen, mehrere kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilen
• auf die richtige Zubereitung der Speisen achten: kochen, garen, dünsten, dämpfen ist dem Frittieren, Rösten oder in Fett backen vorzuziehen
• keine Vollkornprodukte - besser Weißgebäck, Semmel oder Mischbrot
• keine blähenden Gemüsesorten (Kraut, Kohl, Kohlrabi, Bohnen, Linsen, Zwiebel, Knoblauch...)
• bevorzugen Sie leicht verdauliche Gemüsesorten in kleinen Mengen und in gekochter Form (z.B. Sellerie, Karotten, Zucchini, Kürbis, Auberginen, Spargelspitzen, Spinat passiert, rote Rüben, Kochsalat ohne Erbsen)
• Obst nur in gedünsteter Form (Kompotte und Mus) – keine Ananas
• fettarme und faserarme Sorten von Fleisch, Wurst, Fisch, und Milchprodukte sind geeignet

Diese Vorgaben sind nur vorübergehend einzuhalten. Nach 3 – 4 Wochen sollte langsam wieder die Verträglichkeit von anderen Lebensmitteln ausprobiert werden. [3] Mehr Informationen und Rezeptideen zur leichten Vollkost können Sie in folgendem Buch nachlesen: Verband d. Dipl. Diätassistentinnen & EMB Österreichs (Herausgeber): Leicht & bekömmlich: Kochen für Magen, Leber, Darm und Galle. Krenn Verlag. Wien. 2003. ISBN-10: 3902351152

Dauerernährung bei Ileostoma

• Normalgewicht anstreben und versuchen, dieses zu halten
• mehrere kleine Mahlzeiten täglich einplanen (z.B. 6 Mahlzeiten / Tag)
• ausreichend trinken, vor allem isotone Getränke
• sehr zuckerreiche Speisen und Lebensmitteln meiden
• Trinken und Essen zeitlich trennen
• auf eine ausreichende Eiweißzufuhr achten
• Speisen und Getränke mit all in® PURE Protein Pulver anreichern
• um mehr Kalorien zu sich zu nehmen, bewusst Fett einsetzen (Butter, Créme fraíche, Pflanzenöle)
• faserige Ballaststoffe, Pflanzenfasern und harte Schalen meiden
• Speisen und Getränke mit all in® PURE Ballaststoffpulver anreichern
• zusätzlich Vitamine und Mineralstoffe einnehmen [3]

Quellen:
[1] BISCHOFF, S.C.: Erkrankungen des unteren Gastrointestinaltraktes. In: BIESALSKI, H. K. et al.: Ernährungsmedizin. Georg Thieme Verlag. Stuttgart. 2010. S. 637-654
[2] KAFKA-RITSCH, R. et al.: Ernährungsprobleme bei Patienten mit Stoma. In: LEDOCHOWSKI, M.; Klinische Ernährungsmedizin. Springer-Verlag. Wien. 2010. S. 267-272
[3] Ernährungsmedizinischer Dienst KA-Rudolfstiftung: Ernährung bei Ileostoma. Broschüre. Wien. 2013. o.S., Stand März 2015